整体近方形，一角残缺。正面右侧刻符箓一道，左侧竖刻“太上符命，赤书玉文，济度死魂，速符玉真，上生天堂，列简仙名，骨成蓝玉，面有金英，太乙守尸，三官卫灵，忽然轻举，上登太清，土下大煞，死魂鬼精，敢有干符，乱甲神明，天丁把斧，斩鬼戮形，山泽水风，火气玉真，护魂守尸，返魂化生，北斗金吒，落汝死名，飞云玉舆，朝谒……日吉时诰下付佥事王瀚朱氏收执”。背面竖刻 “……岁次壬申十一月辛未朔初二日壬申，四川布政司……葬佥事府君王瀚安人朱氏，各从辞世，未卜茔坟，……思，不遑所厝，遂令日者，择此高原来去朝迎地，占袭吉……本司古城之原，今迁子山午向，堪为宅兆挮巳，出备钱彩，买到墓地一方，东至青龙，西至白虎，南至朱雀，北至玄武，内方勾陈，管分擘四域，丘丞墓伯，封步界畔，道路将军，齐整阡陌，致千年百载，永无殃咎，若有干犯，并令将军亭长，缚付河伯，今备牲牢酒脯、百味香新，共为信契，财地交相，各己分付，令工匠修茔安厝，已后永保休吉，知见人：岁月主，代保人：今日直符。故气邪精，不得干吝，先有居者，永避万里，若违地约，自当其祸，助葬主里外存亡悉皆安吉，急急五帝使者女青律令。”左侧竖刻“右券乞付墓中佥事府君王文渊朱氏执照，岁主直符大卫之神，月主直符神后之神，日主直符从鬼之神”。

长38、宽37.5、厚2.5厘米